“一取消”

“两提高”

“三降低”

“四同步”

河北公立医院综合改革

时间表

2012-2014年，县级公立医院综合改革迅速扩面，在全国较早实现了全覆盖。

2014-2016年，唐山、邯郸、张家口、沧州、衡水、邢台6市先后纳入国家城市公立医院综合改革试点。

2017年，石家庄、承德、秦皇岛、廊坊和保定5市、共确定82家城市公立医院参加改革。其中，省直14家，市属36家，区属、部门办、军队和企业办等医院32家。至此，城市公立医院综合改革将实现全覆盖。

需要注意的是，已实行公立医院医疗服务价格改革的唐山、邯郸、张家口、沧州、衡水、邢台6个设区市及属地省直公立医院设置一年过渡期，逐步实现过渡。

取消药品加成即所有药品实行零差率销售，不再有任何加价。取消加成后，药品价格平均降低12.7%左右，医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道。

拉开价格差距

优化合并部分医疗服务项目价格

优化门诊项目组合，将挂号费并入诊察费，改革后的诊察费含挂号、诊查和药事服务等费用，并正式纳入医保报销范围。

为切实方便群众就医，针对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需另外提供新的治疗方案的病人保留简易门诊，按每次1元收取。

部分项目价格保持稳定

涉及部分特殊群体的相关医疗服务项目（放射治疗、腹膜透析、血液透析等）价格维持现行标准不变。

调整后的医疗服务项目，按规定纳入医保支付报销范围。同时，职工医保个人账户资金可支付门诊诊察费个人自付部分。

总体看，群众费用负担不会增加，但具体到某个具体服务项目或某项治疗手段会有所不同。例如，普通门诊诊察费患者自付费用会降低，主任、专家等诊察费自付费用将有所增加。

本次省级普通门诊、副主任医师、主任医师门诊诊察费，分别由原来的每次4元、6元、9元（各含1元挂号费）调整为15元、20元、30元，医保均报销14元，患者分别自付1元、6元、16元。普通门诊诊察费患者少负担3元，切实保障了群众基本看病就医需求；主任医师诊察费患者多负担7元，主要目的在于充分体现医务人员技术劳务价值、保障医务人员合理收入，进而引导患者合理分流，缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题。

主要目的在于充分体现医务人员技术劳务价值，保障医务人员合理收入，进而引导患者合理分流，缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题。

取消药品加成后，省级财政对省级医院在总体补偿5%基础上，还对省级医院药品贮藏、保管及损耗等合理费用给予成本补偿，并将各项补偿资金分配与公立医院改革绩效挂钩。

明确取消加成减少的合理收入，医院通过节约成本、自身消化5%左右。主要是强化成本核算与控制，提升公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等精细化管理水平，严格控制支出、堵塞浪费。